Pada tahun 2017, Kepala Negara dan Pemerintahan Uni Afrika membuat komitmen strategis untuk memperkuat tenaga kesehatan dengan melatih dan menempatkan dua juta tenaga kesehatan masyarakat untuk membantu menutup kesenjangan dalam penyediaan layanan kesehatan.
Delapan tahun kemudian, Afrika telah berhasil menempatkan setengah dari target yang ditetapkan. Temuan awal dari Survei Benua tentang Program Kerja Kesehatan Masyarakat—yang dilakukan secara bersama oleh Pusat Kontrol dan Pencegahan Penyakit Afrika (Africa CDC) dan UNICEF dan dirilis di pinggiran Sidang Majelis Kesehatan Dunia ke-78 pada bulan Mei—menunjukkan bahwa kemajuan sedang dibuat.
"Kami sudah menempatkan 1.005.007 pekerja kesehatan masyarakat. Itu berarti kami telah mencapai 50% dari target hanya dalam delapan tahun," kata Dr Ngashi Ngongo, Penasihat Utama kepada Direktur Jenderal Africa CDC dan Manajer Insiden Kontinental untuk respons Mpox di Afrika.
"Apa yang ada di depan adalah bahwa dalam lima tahun tersisa, Negara Anggota Uni Afrika perlu merekrut, melatih, dan mendeploy satu juta orang lagi. Itulah sebabnya penting bagi survei ini dilakukan secara tahunan hingga tahun 2030 untuk melacak kemajuan," tambahnya.
"Pertanyaan besar adalah: apa yang perlu berubah untuk menggeser angka dari satu juta tenaga kesehatan masyarakat yang kita miliki saat ini menjadi lebih dari dua juta yang dibutuhkan? Pada tahun 2017, populasi Afrika sekitar 1,1 miliar. Saat ini, kita mencapai 1,5 miliar," kata Dr Raji Tajudeen, Wakil Direktur Jenderal Pelaksana dan Kepala Divisi Institusi dan Penelitian Kesehatan Publik.
"Terdapat potensi untuk menyelamatkan 151 juta nyawa, termasuk 5,8 juta kasus kematian masihborn dan 4,7 juta kematian bawah lima tahun pada periode neonatal. Nyawa-nyawa ini dapat diselamatkan dengan membangun sistem yang kuat. Jadi, ini benar-benar tentang menyelamatkan yang paling rentan," kata Dr Yasmin Ali Haque, Direktur Kesehatan Global untuk UNICEF.
CDC Afrika dan UNICEF melakukan survei terhadap seluruh 55 Negara Anggota Uni Afrika melalui kuesioner terstruktur, yang diposting secara online dan dikirim ke titik fokus di setiap Kementerian Kesehatan. Lima puluh satu negara merespons.
Seorang tenaga kesehatan masyarakat ditetapkan sebagai seseorang yang dipilih dan diterima oleh komunitas; diakui, dilatih, dibayar, dilengkapi, dibimbing, dan dikerahkan untuk melaksanakan rentang tugas yang jelas dalam paket layanan minimal nasional, sebagaimana ditentukan oleh Negara Anggota.
Ahli kesehatan masyarakat mengevaluasi tujuh domain utama dari sistem kesehatan masyarakat: tata kelola dan kebijakan, pembiayaan, tenaga kerja, penyediaan layanan, manajemen rantai pasokan komunitas, sistem informasi kesehatan, dan partisipasi masyarakat.
Penelitian yang dilakukan oleh CDC Afrika dan UNICEF meninjau keberadaan kebijakan dan strategi mengenai kesehatan masyarakat, mekanisme koordinasi dan kemitraan, sistem peninjauan kinerja, analisis hambatan, dan rekomendasi untuk perbaikan.
"Kini kita tahu berapa banyak pekerja kesehatan masyarakat yang ada di luar sana. Untuk 46 Negara Anggota--termasuk yang besar seperti Nigeria, Ethiopia, dan Republik Demokratik Kongo--dengan populasi terkombinasi hampir 1,3 miliar, data tersebut tersedia," kata Dr Ngashi.
Analisis mengenai kepadatan tenaga kerja menunjukkan bahwa terdapat sekitar tujuh pekerja kesehatan masyarakat per 10.000 orang--setara dengan satu pekerja kesehatan masyarakat untuk setiap 1.235 individu.
Mengenai jenis kelamin, Dr Ngashi mencatat bahwa meskipun literatur cenderung menunjukkan bahwa 70% dari tenaga kesehatan masyarakat adalah perempuan, hanya 21 Negara Anggota yang melaporkan data untuk indikator ini--dan negara-negara penting seperti Nigeria, Ethiopia, dan DRC tidak mengirimkan data yang dibedakan berdasarkan jenis kelamin.
Temuan positif juga muncul dalam kerangka kebijakan dan peraturan: sekitar 80% negara yang disurvei memiliki strategi kesehatan masyarakat nasional, dan 63%--dua pertiga--mengakui tenaga kesehatan masyarakat sebagai bagian integral dari tenaga kesehatan nasional. "Sangat menghiburkan bahwa Negara Anggota mulai mengintegrasikan tenaga kesehatan masyarakat sebagai komponen penting dari agenda kesehatan mereka," kata Dr Ngashi.
Dia juga menyoroti bahwa cakupan layanan yang disampaikan oleh tenaga kesehatan masyarakat sedang mengalami peningkatan di banyak negara--dari kesehatan ibu dan anak hingga pengelolaan terpadu penyakit menular pada anak, serta penyakit endemik seperti HIV, malaria, dan tuberkulosis, dan semakin pula penyakit tidak menular dan darurat kesehatan masyarakat.
"Saya pikir sebagian besar paketnya ada di sana, tetapi di masa depan, kita perlu mengevaluasi apa proporsi pekerja di setiap negara yang menyampaikan paket lengkap dibandingkan dengan mereka yang hanya fokus pada program-program vertikal," katanya.
Dia menambahkan bahwa sangat menggembirakan melihat 92% dari negara-negara anggota memiliki kurikulum pelatihan standar nasional. "Ini adalah kemajuan yang sangat menggembirakan. Kita sedang bergerak ke arah yang benar," kata Dr Ngashi.
Empat dari lima tenaga kesehatan masyarakat yang dikerahkan telah menerima pelatihan. Setidaknya 69% negara anggota telah mengintegrasikan data berbasis masyarakat ke dalam sistem informasi kesehatan nasional, dan 63% memiliki daftar master yang mengidentifikasi di mana tenaga kesehatan masyarakat dikerahkan.
"Tetapi kelemahannya adalah bahwa hanya 25% dari Negara Anggota yang menawarkan jalur karier formal atau peluang untuk promosi. Itu juga merupakan sesuatu yang perlu ditangani," katanya mengamati.
Dalam hal pembiayaan, 61% negara anggota telah memasukkan beberapa aktivitas kesehatan masyarakat dalam anggaran nasional mereka--mencakup pelatihan, gaji, penempatan, dan biaya berulang lainnya. "Realitanya adalah bahwa biaya berulang harus menjadi tanggung jawab pemerintah. Mitra mungkin mendukung sementara, tetapi mereka tidak dapat mempertahankan program secara tak terbatas," katanya.
Dengan pemotongan dana eksternal, para peneliti memperkirakan bahwa program kesehatan masyarakat di 38 negara dapat terpengaruh secara signifikan. "Itu merupakan hal yang sangat mengkhawatirkan bagi kita semua," tambahnya.
Meskipun 49% dari negara anggota telah mengalokasikan anggaran pemerintah untuk membayar tenaga kesehatan masyarakat, upahnya bervariasi secara luas -- dari sebanyak $10 hingga sebanyak $300 per bulan, dengan median $50.
"Dalam konteks saat ini dari pemotongan dana kesehatan global, banyak hal yang dipertaruhkan. Ratusan ribu--mungkin jutaan--nyawa dalam perjuangan melawan AIDS, tuberkulosis, malaria, dan ancaman kesehatan lainnya berada di garis terdepan risiko. Tenaga kesehatan masyarakat berada di pusat upaya ini, berusaha sebaik mungkin untuk memastikan bahwa bahkan populasi yang paling terpinggirkan memiliki akses ke layanan penyelamat nyawa," kata Marijke Wijnroks, Kepala Bagian Investasi dan Dampak Strategis di Dana Global, berbicara atas nama organisasi tersebut. Alex de Jonquières berbicara atas nama Gavi.
"Kami harus bersatu dan bekerja sama untuk mempertahankan investasi pada tenaga kesehatan masyarakat dan memperkuat sistem kesehatan masyarakat. Kami harus berbuat lebih baik untuk menyelaraskan dengan rencana nasional, mempercepat kemajuan dalam mengintegrasikan tenaga kesehatan masyarakat ke dalam sistem kesehatan nasional, dan melakukan transisi secara bertanggung jawab menuju pembiayaan domestik yang berkelanjutan," kata Wijnroks.
Masa kerja tiga tahun Global Fund saat ini menginvestasikan lebih dari US$900 juta pada tenaga kesehatan masyarakat dan memperkuat sistem kesehatan masyarakat melalui hibah kepada negara-negara. "Investasi kami sejalan dengan rencana nasional dan visi Uni Afrika-CDC Afrika untuk benua tersebut, melengkapi pembiayaan domestik dan upaya mitra lainnya untuk memastikan bahwa tenaga kesehatan masyarakat dilatih dengan baik, diawasi, dibayar, dilengkapi, dan terintegrasi ke dalam sistem kesehatan yang lebih luas, bekerja berdampingan dengan profesional kesehatan lainnya," kata Wijnroks.
Disediakan oleh SyndiGate Media Inc. ( Syndigate.info ).
0Komentar